Desde luego, la importancia de prevención de las Enfermedades de Transmisión sexual es un aspecto básico a tomar en cuenta ofertando siempre el preservativo como principal exponente de la prevención de este tipo de infecciones. Existe una gran gama de métodos anticonceptivos los cuales se han ido perfeccionando con el tiempo en términos de eficacia y seguridad.

1. Elección del método

Métodos

• Métodos naturales

Debido a su baja eficacia no se recomiendan, salvo que existan factores culturales que no permitan el uso de otros métodos de mayor eficacia o alguna contraindicación para los demás.

1. Métodos de abstinencia periódica: Consisten en evitar el coito en periodos fértiles o de ovulación. Abstenerse del día 10 al 18 del ciclo menstrual y este se hace más seguro cuando se toma en cuenta la temperatura corporal, la cual se eleva medio grado con la ovulación. Puede ayudar, tener registro diario de esta. Este método se recomienda para personas con ciclos menstruales regulares.
2. Coitus interruptus: Método anticonceptivo que consiste en retirar el pene del interior de la vagina antes de la eyaculación para evitar que el esperma llegue a fecundar el óvulo.
3. Lactancia materna: Es un buen método durante los 6 primeros meses post parto si hay lactancia exclusiva, por inhibición de la ovulación. Los primeros 6 meses las tasas de embarazo son de 0.9% a 1.2 %. Ya a los 12 meses aumenta a un 7%.

• Métodos de Barrera

Son aquellos que implican un obstáculo para el paso del espermatozoide al útero. Pueden ser utilizados por el hombre (preservativo masculino) o por la mujer (preservativo femenino, diafragma, esponja espermicida).

1. Preservativo masculino: Es efectivo, económico y protege de las infecciones de transmisión sexual, a la vez que protege de los embarazos indeseados. Es efectivo en 85 a 95% de los casos. Se recomienda verificar la fecha de caducidad.
2. Preservativo femenino: Es un receptáculo cilíndrico, con un anillo interno que va dentro de la vagina. Es efectivo en 88 a 90% de los casos. Debe descartarse y usar uno nuevo con cada relación.
3. Otros métodos de barrera: diafragma, y esponjas espermicidas.

• Métodos Orales

Existen varios tipos de anticonceptivos orales de acuerdo a su composición. Los más usados tienen un derivado de estrógeno más un progestágeno. Otros contienen solo progesterona.  La mayoría se toman diariamente, existen presentaciones de 21, 24 y 28 pastillas. Se sugiere su inicio el primer día del ciclo menstrual.

1. Anticonceptivos orales Resultan los métodos más atractivos por ser accesibles, fáciles de usar, aunque requieren mucha disciplina sobre todo si se toman diariamente. Existen múltiples ventajas en su uso, tales como menstruaciones más regulares, menos dolor menstrual, disminuye riesgo de anemia.

Los efectos secundarios principales más temidos son: Tromboembolias y accidentes cerebrovasculares, migrañas, hipertensión, aumento de peso, náuseas entre otras. No deben usarlas mujeres con estos antecedentes.

1. Anticoncepción de emergencia: Se usa tras coitos no protegidos, deben usarse tan pronto como sea posible, dentro de las 72 horas. Las náuseas son un efecto colateral común. Su eficacia disminuye cuanto más tarde se use. Están indicados en casos de: Coitos no protegidos, uso incorrecto de un método contraceptivo y violaciones. Efectividad si se toma las primeras 24 horas: 95%, 25-48 horas: 85%, 49-72 horas: 58%.

• Hormonales de larga acción:

1. Inyección mensual: Contiene hormonales combinados (estrógeno y progesterona) se aplican por vía intramuscular cada 30 días.
2. Inyección Trimestral: Inyección de Medroxiprogesterona Acetato. Se repite cada 3 meses a dosis de 150 mg. Se administra intramuscular en el glúteo o en el brazo. Afecta calidad del moco cervical y atrofia el endometrio impidiendo la implantación del huevo.
3. Implante subdérmico: Son cápsulas delgadas de Silastic que liberan progesterona cuando se insertan bajo la piel, se colocan en la cara interna del antebrazo y debe ser colocado por el médico. Existen de 6 cápsulas, 2 cápsulas con duración de 5 años y de 1 (Implanon) que dura 3 años. Eficacia de 99.5% inicia a las 24 horas de inserción. Disminuye el sangrado y cólicos menstruales, permite espontaneidad sexual. Los efectos secundarios principales son sangrados Inter menstrual y aumento de peso, acné, requiere inserción por un profesional y es de alto costo.
4. Anillo vaginal: Es un anillo flexible de unos 5cms de diámetro que libera hormonas (etinilestradiol y Etonorgestrel). Se usa por 3 semanas cada mes. Se coloca profundamente en la vagina. La efectividad del anillo es de un 91-94%, si se usa del modo correcto.
5. Dispositivo intrauterino

Es una pieza plástica y flexible en forma de T que debe ser introducida y extraída del utero por un profesional de la salud calificado. Dura de forma continua de 5 a 10 años.

1. T de cobre: no protege de infecciones de Transmisión sexual. Tiene una duración de 10 años. La efectividad anticonceptiva es aproximadamente de 98%.
2. Liberadores de levonorgestrel: Liberan progesterona. Tienen la ventaja de disminuir el sangrado menstrual produciendo atrofia del endometrio. Dura 6 años. Con el uso típico la eficacia es de 99.2% por primer año de uso.

3. Métodos quirúrgicos: Se consideran permanentes como la sección y ligadura de las trompas de falopio. Se recomiendan para parejas que han completado definitivamente su familia.

• ¿El DIU se coloca con anestesia? No es necesario, se pone a nivel del consultorio con la paciente en posición ginecológica con espéculo y con instrumentos ginecológicos que facilitan su inserción la cual es prácticamente indolora.
• ¿El implante puede dejarme sin regla? Puede causar retraso menstrual o menstruación irregular en los primeros meses tras la inserción
• ¿Cuánto tiempo tengo que esperar para tener relaciones después de la inyección? Desde que se coloca la primera inyección, ¿cuándo es segura para evitar un embarazo? Es segura después de 7 días de la aplicación. Por eso, si no se coloca la primer inyecciónel primer día de la menstruación, se recomienda usar preservativo durante 7 días.

Glosario

• Estrógenos: hormonas femeninas con papel clave en la pubertad y en el ciclo menstrual, embarazo y menopausia.
• Progesterona: hormona producida principalmente en los ovarios con importante papel en el ciclo menstrual y embarazo.
• Endometrio: revestimiento interno del útero. Su capa funcional se descama durante la menstruación.
• Ovulación: proceso durante el cual se libera un ovulo maduro.

Gynecological control is fundamental for the prevention of different pathologies in women, especially malignant ones. Approximately one out of three women suffers from cancer throughout their lives, and one in four dies of the disease, with gynecological cancers accounting for 12% of these cases.

It is estimated that only 5% of women go to the gynecologist in a preventive way, because unfortunately 95% come to consultation when a disease is latent or presents the symptoms of some ailment. This is fought with a culture of prevention that, fortunately, every day is taking more body in Dominican women.

Among the strategies established to combat cancer in the 21st century is the detection in the asymptomatic population of stages prior to malignancy and of the disease itself at the early stage. These detection strategies are based on the criteria imposed by the World Health Organization (WHO).

Undoubtedly the annual consultation with the gynecologist is an effective strategy to achieve cancer prevention. By means of a correct interrogation and physical examination it is detected which are the potentially problematic areas, which allows to derive in the most adequate complementary exams for each patient.

The routine gynecological check should be performed at least once a year to all sexually active women and / or over 18 years of age; This evaluation includes the collection of information about personal and family history that could represent risk factors related to the main malignant entities of this specialty, a thorough physical examination from head to toe with emphasis on mammary, abdominal and pelvic exams. health habits and important interventions considering the main causes of morbidity and mortality of each of the different age groups; and the accomplishment of analysis of laboratories and specialized studies to evaluate the state of all the organs of the female body: the breasts, vulva, vagina, cervix, uterine body, fallopian tubes and ovaries.
The routine preventive evaluation of the woman should be done by a gynecologist, since these exams should be done and visualized with appropriate instruments and someone skilled in the subject.

Recall that women can not self-examine in certain risky areas, such as the cervix, and that each type of gynecological cancer is different and has specific signs and symptoms, as well as different risk factors and requires different prevention strategies.
All women are at risk of gynecological cancers and the risk increases with age.

If gynecologic cancers are detected at an early stage, treatment is more effective.

What are the most frequent gynecological cancers in the Dominican Republic?

According to studies by international organizations, every year, in the Dominican Republic, 13,000 new cases of cancer are diagnosed. Breast cancer is the most frequent. It is estimated that every year around 5200 Dominican women are diagnosed with breast cancer, with the aggravating circumstance that more than 70% of cases are detected at an advanced stage.

Although breast cancer is the one that takes more victims in women in this country, it is important to remember that there are other types of cancer that affect hundreds of Dominicans, among them the Cervicouterino, in which in the Dominican Republic it registers an average of 1500 cases new cervical cancer each year and of these, there are approximately 600 deaths from this disease.

Virtually all cases of this kind of pathology (99%) are related to genital infection with the human papilloma virus (HPV), which is the most common viral infection of the reproductive tract. It has been observed that more than 50% of patients who are detected this type of condition reaches the consultations when they already have metastases and, therefore, little chance of survival.

Authors: Doctors Noelia Gómez González and Kelda Rodríguez Wrispi
GINECÓLOGA- OBSTETRA- ONCÓLOGA

Published in: Today Digital Newspaper

Sensitivity to light and sound, visual disturbances or tiredness and insomnia may not allow you to concentrate while working. Nausea and vomiting can force you to postpone or cancel weekend plans.
20% of men and 30% of women say they lose 10% of their working hours due to migraine. And not only that, but 45% of people with migraine recognize that social and leisure activities have been lost due to this disease. Therefore, it is not a simple headache! It is a great burden that makes you less productive, both at work and in your personal life.

Each year, 3% of patients with migraine 'chronify' their disease, and 6% go from having a low-frequency episodic migraine to a high-frequency one, with more than 15 attacks per month.

Patients with chronic migraine consume four times more resources than those who have episodic migraine, consult twice more to the primary care physician and three times more to the neurologist.

Published in: Today Digital Newspaper

Developing countries are those that suffer the highest burdens in absolute terms, where premature births are responsible for approximately 75 to 80% of perinatal mortality (40% of these deaths occur in births less than 32 weeks).

Achieving an increase in the number of healthy survivors and improving or reducing premature birth, goes hand in hand with a better understanding of the causes and risk factors of prematurity, as well as offering quality medical interventions in a timely manner.

Preterm delivery is the one that occurs after the 22nd week of gestation and before the week 37 has been completed (259 days of gestation, counted from the first day of the date of the last menstruation). Preterm labor is the presence of regular uterine contractions that occur before week 37 of gestational age and that are associated with changes in the cervix (the channel that connects the uterus to the vagina). On the other hand, the threat of premature labor occurs when there is only increased uterine contractility, with no change in the cervix or cervix. Remember that it is normal to have contractions during pregnancy, but these are not rhythmic, regular, or painful.

Preterm delivery represents a risk for the newborn due to complications caused by immaturity or by the effect of the drugs used to manage it; Likewise, complications in the mother are related to the actions that these drugs produce at cardiac, renal and pulmonary levels.

In general, preterm delivery can be divided into two categories: the spontaneous, which represents 80%, which is multifactorial, with multiple clinical presentations that include preterm labor (50%) and premature rupture of the membranes or water bags (20%). The rest (20%) are planned and are due to maternal or fetal diseases such as: preeclampsia-eclampsia, placenta previa, placental abruption, intrauterine growth restriction, etc.

If labor begins before 34 weeks and there is no medical reason requiring immediate delivery, it is likely that the doctor will delay the same for a few days to offer the opportunity to deliver corticosteroids, which helps the baby to have his or her lungs develop faster, increasing the chances of survival and reducing the risks associated with preterm delivery; however, there are no reliable methods to stop or prevent preterm labor in all cases.

After being born, premature babies are taken to a Neonatal Intensive Care Unit. There they are placed in incubators, a closed plastic crib with controlled environment designed to keep them warm, since at birth they are exposed to external environmental factors, and their own physiological processes that put at risk the thermal stability.

Published in: Today Digital Newspaper