Doctora Aurora Mena,
\nEmergenci\u00f3loga del Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS).<\/p>\n
Uno de los s\u00edntomas que m\u00e1s inquietan a los profesionales de los servicios de urgencias es el dolor tor\u00e1cico, los cuales se centran en el reconocimiento inmediato y la exclusi\u00f3n de las causas de dolor tor\u00e1cico que puede poner en peligro la vida del paciente.<\/p>\n
Esta patolog\u00eda representa aproximadamente 7,6 millones de visitas anuales a los servicios de urgencias (SU) en los Estados Unidos, por lo que el dolor tor\u00e1cico se considera la segunda queja m\u00e1s com\u00fan de los servicios de urgencias.<\/p>\n
En nuestro pa\u00eds representa del 5 al 20 % en cuanto a las visitas a sala de urgencias. Su etiolog\u00eda puede ser de lo m\u00e1s variopinta y va desde un dolor banal a ser la expresi\u00f3n de una enfermedad con elevada morbimortalidad.<\/p>\n
Un buen juicio cl\u00ednico y el inter\u00e9s continuado por descartar todas aquellas enfermedades que pueden ser mortales conlleva una buena praxis m\u00e9dica.<\/p>\n
El dolor tor\u00e1cico se define como la presencia de dolor o molestia an\u00f3mala localizada en el t\u00f3rax, entre el diafragma y la base del cuello. Generalmente, se origina en alguno de los \u00f3rganos del t\u00f3rax (coraz\u00f3n, aorta, mediastino, pleura pulm\u00f3n o es\u00f3fago), o en alguno de los componentes de la pared del t\u00f3rax (piel, m\u00fasculos, huesos).<\/p>\n
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De manera ocasional, \u00f3rganos cercanos pueden ocasionar dolor en el t\u00f3rax, como ser\u00eda el dolor en la ves\u00edcula biliar o el est\u00f3mago. La dificultad en el diagn\u00f3stico de estos s\u00edntomas radica en algunos puntos como son los siguientes:<\/p>\n
Existen muchas estructuras que est\u00e1n inervadas por fibras sensitivas correspondientes al mismo nivel medular.<\/p>\n
La correlaci\u00f3n entre la intensidad del dolor y su gravedad es mala y totalmente subjetiva, y el electrocardiograma puede estar solo alterado cuando el paciente tiene dolor y un 25% de los ECG que se ven en urgencias son normales y con posterioridad el paciente demanda nueva asistencia por un infarto agudo de miocardio.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 hacer ante un dolor tor\u00e1cico?<\/p>\n
Ante la llegada de un enfermo con dolor tor\u00e1cico a los servicios de urgencias (SU) la valoraci\u00f3n inicial ir\u00e1 orientada a discernir si la etiolog\u00eda de este s\u00edntoma supone alg\u00fan riesgo vital o no para el paciente, descartando las causas que comprometen la vida del paciente hasta la estabilizaci\u00f3n del mismo tanto de las v\u00edas respiratoria como de la circulaci\u00f3n.<\/p>\n
En la mayor\u00eda de los casos esto puede realizarse mediante la anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica apoyada en pruebas diagn\u00f3sticas.<\/p>\n
Los problemas que amenazan la vida se tratan de inmediato, sin demora siempre apoyando nuestras sospechas diagn\u00f3sticas con la realizaci\u00f3n de prueba del laboratorios e im\u00e1genes.<\/p>\n
Cualquier paciente con dolor tor\u00e1cico agudo en riesgo de una enfermedad potencialmente mortal se coloca en un monitor card\u00edaco y se le administra ox\u00edgeno suplementario si es necesario mientras se establece el acceso intravenoso.<\/p>\n
A su vez se realiza un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones. Debe estar realizado e interpretado dentro de los primeros 10 minutos de la atenci\u00f3n para descartar patolog\u00edas card\u00edacas que deban ser llevada a sala de cateterismo dentro de los primeros 90 minutos como es el caso de un infarto agudo al miocardio con elevaci\u00f3n del segmento ST.<\/p>\n
Con el resultado del ECG podemos estratificar el dolor tor\u00e1cico de bajo o alto grado y proceder a realizar estudios y anal\u00edticas complementarias, las cuales pueden incluir estudio de im\u00e1genes que pueden ir desde una radiograf\u00eda de t\u00f3rax (CXR) hasta una angiotomograf\u00eda, dependiendo cu\u00e1l sea el diagn\u00f3stico presuntivo que nos estemos planteando, recordando que los estudios tanto de laboratorio como de im\u00e1genes son para confirmar o descartar nuestros diagn\u00f3sticos.<\/p>\n
Es muy importante recoger informaci\u00f3n sobre los factores de riesgo del paciente que pueden asociarse a una enfermedad coronaria (edad, sexo, diabetes, hiperlipemia, hipertensi\u00f3n, tabaquismo, consumo de coca\u00edna, antecedentes de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica).<\/p>\n
Preguntas frecuentes
\nEn caso de un dolor tor\u00e1cico, \u00bfqu\u00e9 debo hacer?
\nEs necesario acudir a una sala de urgencia donde ser\u00e1 evaluado por un personal capacitado, realizando una historia cl\u00ednica cuidadosa, un adecuado examen f\u00edsico, tomar muestras de sangre para la realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes de laboratorio y, fundamental en el momento de los s\u00edntomas, un electrocardiograma de 12 derivaciones, que ayudar\u00e1 al m\u00e9dico a estratificar el riesgo del paciente.
\n\u00bfTodos los dolores tor\u00e1cicos significan que tengo un infarto?
\nNo, existen muchas patolog\u00edas que se presentan con dicha sintomatolog\u00eda que van a varias desde una costocodritis, como neumon\u00eda, patolog\u00edas del es\u00f3fago.
\n\u00bfCu\u00e1les factores puedo modificar para prevenir patolog\u00edas coronarias?
\nFumar o uso de otro tabaco, obesidad (obesidad abdominal), estr\u00e9s psicosocial, vida sedentaria y o falta de ejercicios, pobre higiene oral, entre otras.
\n\u00bfCu\u00e1les son las causas de dolor tor\u00e1cico?
\nCardiovasculares (anginas, aisecci\u00f3n aorta, miocarditis, pericarditis)
\nNo card\u00edacas: digestivas como la pancreatitis, \u00falceras p\u00e9pticas. Respiratorias, musculares como costocondritis, la ansiedad.
\nGlosario m\u00e9dico
\nDolor tor\u00e1cico: Es la presencia de dolor o molestia an\u00f3mala localizada en el t\u00f3rax, entre el diafragma y la base del cuello<\/p>\n
Paciente: Usuario que sufre de dolor y malestar y que solicita asistencia m\u00e9dica, sometido a cuidados profesionales para mejorar su salud.<\/p>\n
Electrocardiograma: Registro de las se\u00f1ales el\u00e9ctricas del coraz\u00f3n.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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