Caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas.
\nEl c\u00f3lera es una infecci\u00f3n diarreica aguda causada por la ingesti\u00f3n de alimentos o agua contaminados con el bacilo Vibrio cholerae. Tiene un breve periodo de incubaci\u00f3n, que fluct\u00faa entre dos horas y cinco d\u00edas.
\nLa bacteria produce una enterotoxina que causa una diarrea copiosa, indolora y acuosa que puede conducir con rapidez a una deshidrataci\u00f3n grave y a la muerte si no se trata oportunamente. La mayor parte de los pacientes presentan tambi\u00e9n v\u00f3mitos. La transmisi\u00f3n persona a persona es poco com\u00fan. Afecta a ni\u00f1os y adultos y puede ser mortal en cuesti\u00f3n de horas.
\nLas personas con inmunidad reducida, como los ni\u00f1os desnutridos y los enfermos de sida, corren un riesgo mayor de morir si se infectan.
\nEn el 80%-90% de las personas que presentan s\u00edntomas. Estos son de leves a moderados y son dif\u00edciles de distinguir cl\u00ednicamente de otras formas de diarrea aguda. Menos de un 20% padece diarrea acuosa aguda con deshidrataci\u00f3n moderada o grave. Si no se da tratamiento, esta puede ocasionar la muerte. Hasta el 80% de los casos puede tratarse satisfactoriamente con sales de rehidrataci\u00f3n oral.
\nEl c\u00f3lera sigue representando una amenaza para la salud p\u00fablica para los pa\u00edses de la Regi\u00f3n y es un indicador clave de la falta de desarrollo social. Si bien no supone una amenaza para los pa\u00edses con condiciones adecuadas de saneamiento y acceso a agua potable, la enfermedad sigue siendo un reto para los pa\u00edses en que estas condiciones a\u00fan no est\u00e1n presentes.
\nEs por esto que la clave para mitigar los brotes epid\u00e9micos por c\u00f3lera, controlar la enfermedad cuando la misma se vuelve end\u00e9mica y reducir la mortalidad; contin\u00faa siendo el abordaje multidisciplinario para la prevenci\u00f3n, preparaci\u00f3n y respuesta, sumado a un robusto sistema de vigilancia para la detecci\u00f3n oportuna de casos.<\/p>\n
Estrategias de Vigilancia
\nLas estrategias de vigilancia variar\u00e1n seg\u00fan el momento epidemiol\u00f3gico: pre-epid\u00e9mico, epid\u00e9mico, post-epid\u00e9mico.
\nPeriodo pre-epid\u00e9mico Vigilancia activa intensificada:
\nEn este periodo en el cual a\u00fan no se han detectado casos confirmados de c\u00f3lera aut\u00f3ctonos en territorio dominicano, el personal de salud y la comunidad en general deber\u00e1 notificar inmediatamente a los servicios de epidemiologia los siguientes eventos:
\n\u2022 Todo caso sospechoso de c\u00f3lera
\n\u2022 Todo paciente hospitalizado por enfermedad diarreica aguda (EDA) con deshidrataci\u00f3n moderada-severa
\n\u2022 Toda muerte por enfermedad diarreica aguda acuosa
\n\u2022 Todo incremento de casos de EDA principalmente en adultos.
\n\u2022 Agentes etiol\u00f3gicos de EDA en pacientes seleccionados en puestos centinela
\n\u2022 Puntos de fuentes de abastecimiento de agua probable con niveles bajos de cloro
\n\u2022 Incremento inusual de incidentes o ausentismo laboral o escolar debido a diarrea aguda
\nPeriodo epid\u00e9mico Vigilancia activa modificada:
\nEn este periodo ya se ha detectado la transmisi\u00f3n de c\u00f3lera en el territorio dominicano, el personal de salud y la comunidad en general deber\u00e1 notificar a los servicios de epidemiologia los siguientes eventos:
\n\u2022 Todo caso sospechoso de c\u00f3lera
\n\u2022 Toda muerte por enfermedad diarreica aguda acuosa
\n\u2022 Resistencia microbiana
\n\u2022 Agentes etiol\u00f3gicos de EDA en pacientes seleccionados en puestos centinela
\n\u2022 Incremento inusual de incidentes o ausentismo laboral o escolar debido a diarrea aguda
\n\u2022 Puntos de fuentes de abastecimiento de agua probable con niveles bajos de cloro
\nEscenarios de Vigilancia
\n\u2022 Establecimientos de salud p\u00fablicos y privados
\n\u2022 Puntos de entrada (pasos terrestres, puertos y aeropuertos)
\n\u2022 Hoteles
\n\u2022 Proveedoras de agua
\n\u2022 Centros educativos
\n\u2022 Centros de trabajo
\n\u2022 Comunidad a trav\u00e9s de los l\u00edderes comunitarios y promotores de salud<\/p>\n
Los s\u00edntomas de la infecci\u00f3n por c\u00f3lera pueden ser los siguientes:
\nDiarrea. La diarrea relacionada con el c\u00f3lera aparece de repente y puede provocar r\u00e1pidamente una p\u00e9rdida de l\u00edquidos peligrosa \u2014hasta un cuarto de gal\u00f3n (aproximadamente 1 litro) por hora\u2014. La diarrea producida por el c\u00f3lera a menudo tiene un aspecto p\u00e1lido y lechoso que se asemeja al agua en la que se ha enjuagado arroz.
\nN\u00e1useas y v\u00f3mitos. Los v\u00f3mitos ocurren especialmente en las primeras etapas del c\u00f3lera y pueden durar horas.
\nDeshidrataci\u00f3n. La deshidrataci\u00f3n puede manifestarse a las pocas horas de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas del c\u00f3lera y puede ser de leve a grave. Una p\u00e9rdida del 10 % o m\u00e1s del peso corporal indica una deshidrataci\u00f3n grave.
\nLos signos y s\u00edntomas de deshidrataci\u00f3n por c\u00f3lera consisten en irritabilidad, fatiga, ojos hundidos, sequedad bucal, sed extrema, piel seca y arrugada que tarda en recuperar su forma cuando se la pellizca, producci\u00f3n escasa de orina o ausencia de esta, presi\u00f3n arterial baja y latidos del coraz\u00f3n irregulares.
\nTema 4
\nTipo de Vigilancia
\nPeriodo pre epid\u00e9mico: Vigilancia activa +pasiva
\nPeriodo epid\u00e9mico: Vigilancia activa modificada +pasiva
\nPeriodo post epid\u00e9mico: Vigilancia pasiva
\nLa vigilancia activa se basa en dos estrategias:
\n\u2022 la b\u00fasqueda institucional diaria de los casos sospechosos de c\u00f3lera en los establecimientos de salud y puntos de entrada.
\n\u2022 La revisi\u00f3n de fuentes informales (rumores a trav\u00e9s de medios masivos televisivos, radiales e internet, comunidad)
\nLa vigilancia pasiva se basa en notificaci\u00f3n semanal rutinaria de casos de Enfermedad Diarreica.
\n\u2022 Aguda (EDA) por parte los establecimientos de salud una vez son identificados por el personal de salud.
\nDefiniciones Operacionales
\nCaso sospechoso:
\n\u2022 Toda persona que presente evacuaciones liquidas con o sin deshidrataci\u00f3n con o sin v\u00f3mitos.
\n\u2022 Toda persona que muera por diarrea acuosa aguda.
\n\u2022 Toda persona con enfermedad diarreica aguda que se relacione epidemiol\u00f3gicamente con un caso confirmado por laboratorio.
\nCaso confirmado:
\n\u2022 Todo caso sospechoso con aislamiento en heces del Vibrio cholerae
\n\u2022 Brote
\n\u2022 La presencia de uno o m\u00e1s casos confirmados en territorio dominicano.<\/p>\n
A la poblaci\u00f3n en general:
\n\u2022 Aumentar la ingesta de l\u00edquidos de rehidrataci\u00f3n oral y acudir inmediatamente al servicio de salud m\u00e1s cercano si presenta diarrea liquida o aumento de la frecuencia habitual de las evacuaciones.
\n\u2022 Lavar las manos despu\u00e9s de ir al ba\u00f1o y antes de cada comida.
\n\u2022 Clorar o hervir el agua utilizada para beber y mantener tapado los embases de almacenamiento.
\n\u2022 Consumir alimentos bien cocidos y bebidas preparadas con agua potable (hervida o clorada).
\n\u2022 Evitar las comidas y bebidas de preparaci\u00f3n dudosa.
\n\u2022 Las personas que cuidan enfermos con diarrea, deben lavarse las manos frecuentemente, especialmente despu\u00e9s del contacto directo o indirecto con heces, antes de preparar alimentos, antes de comer y antes de alimentar ni\u00f1os, personas mayores, o cualquier adulto convaleciente.
\n\u2022 Defecar en inodoro o letrina. Evitar defecar a cielo abierto.
\nA las corporaciones de acueductos y envasadoras comerciales de agua.
\nCumplir con procesos de tratamiento, almacenamiento y transporte de agua seg\u00fan las normas nacionales establecidas para los fines.
\nAl personal de salud y directivos de los establecimientos:
\nNotificar inmediatamente cualquier caso sospechoso de c\u00f3lera (diarrea liquida abundante) al servicio de epidemiolog\u00eda de la jurisdicci\u00f3n a trav\u00e9s de los procedimientos establecidos por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica, garantizando la toma de muestra para coprocultivo y la puesta en marcha de medidas de control de foco en la comunidad.
\nPautas de Prevenci\u00f3n y Manejo de Enfermedades Espec\u00edficas:
\n\u2022 Cumplir de manera estricta las medidas recomendadas en los protocolos establecidos para manejo cl\u00ednico de pacientes con diarrea incluyendo los aspectos de bioseguridad.
\n\u2022 Reforzar la vigilancia y control sanitario para la calidad del agua, inocuidad de alimentos y bebidas servidas en los establecimientos de salud.
\n\u2022 Cumplir el protocolo para manejo de cad\u00e1veres de personas fallecidas por diarrea.
\n\u2022 Garantizar la disponibilidad de insumos para el cumplimiento de las recomendaciones de lavado de manos, manejo apropiado de desechos s\u00f3lidos, aguas residuales, excretas y cad\u00e1veres.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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