{"id":27752,"date":"2023-03-31T14:13:07","date_gmt":"2023-03-31T14:13:07","guid":{"rendered":"https:\/\/hgps.org.do\/?p=27752"},"modified":"2023-09-27T17:56:52","modified_gmt":"2023-09-27T17:56:52","slug":"epistaxis-un-signo-de-alarma-desestimado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hgps.org.do\/en\/articulos\/epistaxis-un-signo-de-alarma-desestimado\/","title":{"rendered":"Epistaxis: Un signo de alarma desestimado"},"content":{"rendered":"<p><strong>Dra. Denisse Campos Mej\u00eda<\/strong><\/p>\n<p><strong>Otorrinolaring\u00f3loga General y Pedi\u00e1trica del Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS)<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><strong><u>Sangrado Nasal en Otorrinolaringolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<p>D\u00eda a d\u00eda en la consulta vemos pacientes con distintas molestias nasales, donde priman la congesti\u00f3n nasal, el ronquido, la rinorrea, el prurito nasal, entre otros. Resulta sorprendente el n\u00famero de personas que trivialmente comenta \u2018desde ni\u00f1o sangro por la nariz\u2019 o \u2018en mi familia todos hemos sangrado por la nariz\u2019, sin saber que el sangrado nasal, o <em>epistaxis <\/em>como se conoce en t\u00e9rminos m\u00e9dicos, es una emergencia en Otorrinolaringolog\u00eda que puede poner en riesgo la vida del paciente.<\/p>\n<p>Seg\u00fan las estad\u00edsticas cerca del 60 por ciento de las personas han experimentado un sangrado nasal en su vida, pero s\u00f3lo un d\u00e9cimo (1\/10) de estos asistir\u00e1n al m\u00e9dico por esta raz\u00f3n. Esto se debe a que en la mayor\u00eda de los casos el sangrado nasal es fruto de un proceso autolimitado de la mucosa nasal.<\/p>\n<p>Por lo general suele presentarse en ni\u00f1os y adultos mayores de 60 a\u00f1os. Hasta un 90 por ciento de los sangrados nasales provienen del \u00e1rea anteroinferior del tabique nasal, los casos restantes se localizan en la porci\u00f3n posterior y\/o lateral de la fosa nasal, estos \u00faltimos se caracterizan por ser m\u00e1s abundantes, bilaterales y ameritar control endosc\u00f3pico en el \u00e1rea de consulta o sala de quir\u00f3fano.<\/p>\n<p>El sangrado nasal se puede clasificar en 2 tipos atendiendo a sus causas: Primarios tambi\u00e9n denominados <em>\u2018idiop\u00e1ticos\u2019<\/em>, donde no se encuentra un factor precipitante despu\u00e9s de una evaluaci\u00f3n completa especializada, y Secundarios, en el que se ha identificado una causa clara, aqu\u00ed destacan: el trauma nasal, la cirug\u00eda, uso de f\u00e1rmacos anticoagulantes, la hipertensi\u00f3n arterial, arterioesclerosis y las dislipidemias. Si bien gran parte de los casos de sangrado nasal son leves, se detienen solos o pueden ser manejados f\u00e1cilmente en el \u00e1rea de emergencias, un n\u00famero significativo de estos va a requerir ingreso hospitalario.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><strong><u>Causas y Factores de Riesgo<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Por definici\u00f3n la epistaxis primaria es de causa desconocida, pero existen factores de riesgo claramente asociados al sangrado nasal. Se ha observado que, con frecuencia, los ingresos hospitalarios por sangrado nasal se producen en los meses de oto\u00f1o e invierno, esta variaci\u00f3n estacional se correlaciona con fluctuaciones hacia la disminuci\u00f3n de la temperatura ambiental y la humedad del ambiente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En adultos, el uso de medicamentos para aliviar el dolor como el diclofenaco, ibuprofeno, y en especial la aspirina, est\u00e1n asociados a sangrado nasal, ya que dichos f\u00e1rmacos tienen conocidos efectos antiagregantes plaquetarios. De igual forma est\u00e1 documentado que aquellas personas que consumen alcohol son m\u00e1s propensas a presentar sangrado nasal que aquellos que no lo consumen. Cabe destacar esta patolog\u00eda afecta a m\u00e1s hombres que mujeres a nivel mundial.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En ni\u00f1os, la manipulaci\u00f3n digital, es decir, <em>hurgarse la nariz con los dedos<\/em>, es la causa m\u00e1s frecuente de sangrado nasal, seguida de los traumatismos nasales y procesos inflamatorios nasosinusales como la rinosinusitis viral y al\u00e9rgica. Es imperativo descartar abuso infantil en todo ni\u00f1o menor de 2 a\u00f1os que asiste a sala de emergencias con sangrado nasal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Una historia cl\u00ednica detallada acompa\u00f1ada de un examen f\u00edsico especializado puede identificar estos factores, y otros como: desviaci\u00f3n o perforaci\u00f3n del tabique nasal, enfermedades hep\u00e1ticas, trastornos sangu\u00edneos, enfermedades hereditarias y tumores nasales.<\/p>\n<p><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>ZOOM<br \/>\n<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Seg\u00fan las estad\u00edsticas cerca del 60 por ciento de las personas han experimentado un sangrado nasal en alg\u00fan momento de sus vidas, pero solo uno de cada 10 asistir\u00e1 al m\u00e9dico por esta raz\u00f3n. Esto se debe a que en la mayor\u00eda de los casos el sangrado nasal es autolimitado.<\/p>\n<p><strong><u>Preguntas frecuentes<br \/>\n<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>\u00bfQu\u00e9 puedo hacer si tengo sangrado a trav\u00e9s de mi nariz?<\/strong><\/p>\n<p>Lo primero es mantener la calma, luego puede realizar la siguiente maniobra: apriete con fuerza utilizando los dedos pulgar e \u00edndice la parte anterior y blanda de su nariz, incline la cabeza hacia abajo hasta que pueda ver sus pies, mantenga esta posici\u00f3n durante 5 a 10 minutos, respire lentamente a trav\u00e9s de la boca.<\/p>\n<p>Hasta un 90% de los sangrados nasales se detendr\u00e1n con esta simple maniobra. En caso de que persista el sangrado, debe acudir inmediatamente a sala de emergencias para ser evaluado.<\/p>\n<p><strong>\u00bfEs normal que mi hijo sangre de vez en cuando por la nariz?<\/strong><\/p>\n<p>No. Como hemos podido observar, aunque es relativamente frecuente y en muchos casos ceder\u00e1 de forma espont\u00e1nea, el sangrado nasal puede ser el \u00fanico indicador de una enfermedad sist\u00e9mica subyacente que amerita un diagn\u00f3stico temprano y tratamiento oportuno. Por esto la importancia de reconocerlo como lo que es: <strong><u>un signo de alarma<\/u><\/strong> y acudir al especialista para una evaluaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1les tips puede darnos para prevenir sangrados nasales?<\/strong><\/p>\n<p>Ciertas medidas pueden ayudarlo a prevenir sangrados nasales, aqu\u00ed se incluye: mantener la mucosa nasal h\u00fameda usando sprays con soluci\u00f3n salina, mantener las u\u00f1as cortas y utilizar humidificadores.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Glosario<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Rinorrea: secreci\u00f3n nasal.<\/p>\n<p>Prurito nasal: picaz\u00f3n en la nariz.<\/p>\n<p>Proceso autolimitado: cede espont\u00e1neamente en minutos u horas.<\/p>\n<p>Arterioesclerosis: enfermedad en la que se estrechan las arterias por acumulaci\u00f3n de placas de grasa\/ colesterol.<\/p>\n<p>Dislipidemia: trastorno de las grasas en sangre.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dra. Denisse Campos Mej\u00eda Otorrinolaring\u00f3loga General y Pedi\u00e1trica del Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS) \u00a0\u00a0Sangrado Nasal en Otorrinolaringolog\u00eda D\u00eda a d\u00eda en la consulta vemos pacientes con distintas molestias nasales, donde priman la congesti\u00f3n nasal, el ronquido, la rinorrea, el prurito nasal, entre otros. Resulta sorprendente el n\u00famero de personas que&#8230;<\/p>","protected":false},"author":218,"featured_media":27753,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[719],"tags":[717],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hgps.org.do\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27752"}],"collection":[{"href":"https:\/\/hgps.org.do\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/hgps.org.do\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/218"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=27752"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27752\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":27754,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27752\/revisions\/27754"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/27753"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hgps.org.do\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=27752"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=27752"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=27752"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}