{"id":10036,"date":"2018-03-19T16:50:48","date_gmt":"2018-03-19T16:50:48","guid":{"rendered":"http:\/\/hgps.org.do\/?p=10036"},"modified":"2023-09-28T14:38:40","modified_gmt":"2023-09-28T14:38:40","slug":"impacto-social-y-humano-de-la-retinopatia-diabetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/articulos\/impacto-social-y-humano-de-la-retinopatia-diabetica\/","title":{"rendered":"Impacto social y humano de la retinopat\u00eda diab\u00e9tica"},"content":{"rendered":"

Publicado en: Hoy Digital<\/a><\/em>
\nAutor: Dr. Roland Roy, Oftalm\u00f3logo, Subespecialista en retina y v\u00edtreo del Departamento de Oftalmolog\u00eda del HGPS.<\/i><\/p>\n

La retinopat\u00eda diab\u00e9tica es la principal causa de p\u00e9rdida visual y ceguera en adultos de 20-74 a\u00f1os, para los subespecialistas en cirug\u00eda de retina y v\u00edtreo es la primera causa de consulta en los pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo y la segunda en los pa\u00edses desarrollados.<\/p>\n

La detecci\u00f3n temprana de la enfermedad diab\u00e9tica ocular contin\u00faa siendo un reto, y lamentamos observar que, a pesar de que la prevalencia de la diabetes ha ido en aumento r\u00e1pidamente en la poblaci\u00f3n general, el promedio anual de consultas oftalmol\u00f3gicas con evaluaci\u00f3n de fondo de ojo permanece por debajo del esperado y definitivamente muy por debajo de lo necesario.<\/p>\n

Se estima que para el 2050, uno de cada tres adultos en los Estados Unidos, tendr\u00e1 diabetes. \u201cHoy por hoy, todo aquel que conoce a m\u00e1s de diez personas probablemente conoce a un diab\u00e9tico\u201d agrega el Dr. Roy ya que se considera que una de cada once personas en el mundo padece de la enfermedad.<\/p>\n

Las observaciones constantes y el conocimiento acumulado sobre la enfermedad han causado cambios de los par\u00e1metros para definir diabetes a trav\u00e9s de los a\u00f1os.<\/p>\n

A rasgos generales, diabetes tipo 2 se refiere a la persona cuya condici\u00f3n se relaciona con la obesidad y la falta de ejercicio f\u00edsico, y esto no excluye los ni\u00f1os. Estos pacientes suelen iniciar el tratamiento de su patolog\u00eda con terapia oral o la combinaci\u00f3n de insulina m\u00e1s terapia oral, ya que la diabetes tipo 2 presenta una resistencia a la insulina o una falta relativa de la misma.<\/p>\n

Una persona con diabetes tipo 1 es aquella con 80 % de da\u00f1o de las c\u00e9lulas beta (unas c\u00e9lulas del p\u00e1ncreas). El inicio de la diabetes tipo 1 es agudo y requiere usualmente de tratamiento con insulina desde el momento del diagn\u00f3stico, ya que la falta de la misma es absoluta.<\/p>\n

Seg\u00fan la American Diabetes Association (ADA) y la American AcademyAssociation (AAO) el examen oftalmol\u00f3gico debe realizarse a los cinco a\u00f1os del diagn\u00f3stico en pacientes con diabetes tipo 1 e inmediatamente despu\u00e9s del diagn\u00f3stico en pacientes con diabetes tipo 2. Esto puede alterarse por embarazo adolescencia y cualquier condici\u00f3n que afecte grandemente la salud del paciente.<\/p>\n

Las comorbilidades de la diabetes (complicaciones o enfermedades relacionadas a la diabetes en s\u00ed) est\u00e1n divididas en dos grandes grupos: los eventos microvasculares (retinopat\u00eda diab\u00e9tica, nefropat\u00eda y neuropat\u00eda diab\u00e9tica) y los eventos macrovasculares, que corresponden a enfermedad vascular coronaria y accidentes cerebrovasculares.<\/p>\n

A trav\u00e9s del examen de fondo de ojo bajo dilataci\u00f3n pupilar se puede evaluar la presencia o ausencia, determinar la extensi\u00f3n de la retinopat\u00eda diab\u00e9tica y recomendar el manejo acorde al estadio en que se encuentra.<\/p>\n

Una vez instalada la retinopat\u00eda diab\u00e9tica no hay remisi\u00f3n de esta, solo control de la progresi\u00f3n de los cambios\u2026 no existe una cura que elimine de ra\u00edz la retinopat\u00eda diab\u00e9tica.<\/p>\n

Esta condici\u00f3n se clasifica en dos grandes grupos, a saber: \u201cno proliferativa\u201d (menos severa) y \u201cproliferativa\u201d (muy severa), pero la causa principal por la que se quejan de reducci\u00f3n de la visi\u00f3n es el edema macular (l\u00edquido que aumenta el espesor del centro de la retina).<\/p>\n

Con los nuevos m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, como la tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptico (OCT), la angiograf\u00eda con visi\u00f3n panor\u00e1mica y el OCT-A (la combinaci\u00f3n de ambos), el advenimiento de nuevas terapias medicamentosas de uso intrav\u00edtreo, as\u00ed como la evoluci\u00f3n de la terapia con l\u00e1ser y de los procedimientos quir\u00fargicos logramos combatir mucho mejor el da\u00f1o visual causado por la retinopat\u00eda diab\u00e9tica.<\/p>\n

PREGUNTAS  FRECUENTES<\/strong><\/p>\n

1. \u00bfLos diversos tratamientos producen dolor o molestias?<\/strong> El l\u00e1ser y las inyecciones intrav\u00edtreas que se realizan bajo anestesia t\u00f3pica (gotas de anestesia) producen ciertas molestias y alg\u00fan grado de dolor, pero dicho dolor es muy pasajero y bien realizados ambos tratamientos son muy bien tolerados por la gran mayor\u00eda de los pacientes.
\nLas cirug\u00edas se realizan con anestesia detr\u00e1s del ojo, ayudada por medicamentos endovenosos que permiten mitigar el dolor o que uno no se d\u00e9 cuenta que le molesta. En algunos casos es preferible realizar la cirug\u00eda bajo anestesia general.<\/p>\n

2. \u00bfEs el tratamiento cl\u00ednico y\/o quir\u00fargico suficiente para mejorar la visi\u00f3n?<\/strong> No. El control metab\u00f3lico debe ir de la mano con la terapia intraocular, de no ser as\u00ed, los resultados a largo plazo no ser\u00e1n satisfactorios y la ceguera ser\u00e1 inevitable. De ah\u00ed que algunos pacientes hayan pasado por todo tipo de terapias combinadas y por manos de tantos m\u00e9dicos y a pesar de ello el deterioro visual siga avanzando a paso firme.
\nLa diabetes debe tener un manejo multidisciplinario entre cardiolog\u00eda, neurolog\u00eda, nefrolog\u00eda, endocrinolog\u00eda y oftalmolog\u00eda, para lograr la salud integral del paciente.<\/p>\n

3. \u00bfDurante cu\u00e1nto tiempo debo continuar las inyecciones?<\/strong> Todo depender\u00e1 del estadio en el cual se encuentre la retinopat\u00eda al momento de iniciar el tratamiento, y del apego del paciente al mismo. No debe esperarse una mejor\u00eda inmediata, sino pensar en uno o dos a\u00f1os de tratamiento acertado.<\/p>\n

4. \u00bfUsted me puede garantizar que voy a ver bien despu\u00e9s del tratamiento?<\/strong> En general el m\u00e9dico no puede garantizar \u00e9xito en el tratamiento de ninguna patolog\u00eda. Al contrario, lo que podemos garantizar, casi en un cien por ciento, es que si no se controla la glicemia ni la presi\u00f3n ni el colesterol y si no se coloca tratamiento de inyecciones y\/o l\u00e1ser con o sin cirug\u00eda a tiempo, la visi\u00f3n suya como diab\u00e9tico seguir\u00e1 empeorando hasta causar ceguera irrecuperable.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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