Habiendo separado aquellos pacientes con espasticidad global o generalizada que se beneficiar\u00edan de medicamentos orales, terapia f\u00edsica y ocupacional -y en la mayor\u00eda de los casos de ortesis especializadas- de aquellos con espasticidad focal luego de la primera evaluaci\u00f3n, o de consultas de seguimiento, nos debemos realizar las siguientes preguntas: \u00bfEstamos cumpliendo con las metas propuestas para el tratamiento?, \u00bfsolo estamos reponiendo el uso de medicaci\u00f3n oral y nos encontramos est\u00e1ticos en la progresi\u00f3n?<\/p>\n
Luego de completar el programa de rehabilitaci\u00f3n (TF\/TO) \u00bfse han cumplido los objetivos o el m\u00e9dico y\/o paciente quieren seguir trabajando los s\u00edntomas? \u00bfExiste contraindicaci\u00f3n para los dem\u00e1s tratamientos?<\/p>\n
Estas preguntas nos dar\u00e1n una idea de que est\u00e1 pasando con nuestro paciente, y sabremos si es necesario subir un escal\u00f3n en la complejidad del manejo.<\/p>\n
La toxina botul\u00ednica es derivada de la bacteria que produce el botulismo (Clostridium botulinum), que es una enfermedad que produce par\u00e1lisis muscular fl\u00e1cida (lo contrario a la espasticidad), por lo que fue identificada hace m\u00e1s de 30 a\u00f1os para el tratamiento de la misma, convirti\u00e9ndose en la medicina actual en la primera l\u00ednea de tratamiento para la espasticidad focal.<\/p>\n
Siendo esta una toxina extremadamente potente, tiene riesgos que se manejan con el entrenamiento debido y respetando los m\u00e1rgenes terap\u00e9uticos de aplicaci\u00f3n para cada edad y peso. Adem\u00e1s de planificar metas claras, con entendimiento por parte del paciente de lo que se persigue, y por supuesto, acompa\u00f1arlo de los tratamientos coadyuvantes como terapia f\u00edsica y ocupacional, y ferulizaci\u00f3n seriada en los casos que sea necesario.<\/p>\n