Dra. Ana Leonor Acosta, Pediatra, Coordinadora del Pabell\u00f3n de Pediatr\u00eda del Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS).<\/p>\n
El dengue es una enfermedad febril causada por un virus, el virus del dengue (DENV) perteneciente al g\u00e9nero Flavivirus de la familia Flaviviridae.<\/p>\n
Tiene cuatro serotipos, denominados DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4 y afecta a billones de personas, especialmente en las regiones tropicales y subtropicales, zonas de Am\u00e9rica del Sur y Central, Sudeste de Asia, Pac\u00edfico Sur, \u00c1frica y el Caribe, constituyendo un importante problema de salud a nivel mundial, con una alta tasa de hospitalizaci\u00f3n tanto en ni\u00f1os como en adultos.<\/p>\n
Seg\u00fan el informe dado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) se estima que alrededor de 3,000 millones de personas viven en zonas de riesgo de contraer dengue, present\u00e1ndose aproximadamente unos 390 millones de infecciones y cerca de 20,000 muertes por dengue al a\u00f1o.<\/p>\n
Mosquitos transmisores.<\/strong> La transmisi\u00f3n del dengue se produce por la picadura del mosquito hembra Aedes aegypti, y en menor frecuencia por Aedes albopicttus.<\/p>\n El Aedes aegypti, originario de \u00c1frica, migr\u00f3 al continente americano durante los siglos XV al XVII a bordo de los barcos que transportaban esclavos y actualmente est\u00e1 distribuido en las regiones tropicales y subtropicales del mundo. Esta especie pica durante el d\u00eda.<\/p>\n La migraci\u00f3n del mosquito Aedes albopictus, originaria del Oriente y de la India es m\u00e1s reciente, ocurri\u00f3 en las \u00faltimas dos o tres d\u00e9cadas. El mosquito adulto deposita sus huevos sobre las paredes internas de los recipientes con agua, por encima del nivel de agua; estando en un ambiente acuoso, el proceso de incubaci\u00f3n del huevo puede durar de d\u00edas a meses hasta convertirse en larvas.\u00a0Las larvas en cinco d\u00edas se convierten en cris\u00e1lidas, que viven en el agua y en dos a tres d\u00edas pasan a etapa adulta.<\/p>\n Los lugares de estanque de agua descubierta, como neum\u00e1ticos (gomas), cubetas, tanques, vasos, floreros, latas, botellas, cisternas, barriles y zanjas, entre otros, son propicios para el desarrollo de mosquitos. Esto favorece mayores oportunidades de transmisi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n Transmisi\u00f3n.<\/strong> Cuando el mosquito pica a una persona infectada por dengue, este ingiere la sangre con el virus, que se incuba en el mosquito por un periodo de 8 a 12 d\u00edas. Posteriormente el mosquito transmite el virus picando a otra persona, la cual despu\u00e9s de cinco a siete d\u00edas puede presentar s\u00edntomas de la enfermedad. De esta forma se propaga la infecci\u00f3n.<\/p>\n Clasificaci\u00f3n del dengue.<\/strong> La clasificaci\u00f3n recomendada por la OMS establece dos formas de enfermedad, dengue y dengue grave.<\/p>\n Dentro de la primera forma de enfermedad est\u00e1n el dengue sin signos de alarma y el dengue con signos de alarma.<\/p>\n El dengue sin signos de alarma corresponde al cuadro manifestado como un s\u00edndrome febril inespec\u00edfico; se sospecha el diagn\u00f3stico cuando en el sector al cual pertenece el paciente se han confirmado otros casos.<\/p>\n El dengue con signos de alarma corresponde al paciente que presenta dolor abdominal intenso, v\u00f3mitos persistentes, acumulaci\u00f3n de l\u00edquidos, sangrado de mucosa, hepatomegalia (aumento del tama\u00f1o del h\u00edgado) y aumento progresivo del hematocrito.<\/p>\n El dengue grave se caracteriza por la presencia de uno o m\u00e1s de los siguientes par\u00e1metros:<\/p>\n 1. Choque por extravasaci\u00f3n de plasma, acumulaci\u00f3n de l\u00edquido con dificultad respiratoria, o ambas. La enfermedad.\u00a0<\/strong>Aunque la progresi\u00f3n de la enfermedad a dengue grave puede presentarse en cualquier paciente seg\u00fan la agresividad del virus, son m\u00e1s susceptibles de complicaciones los pacientes menores de un a\u00f1o de edad, los mayores de 65 a\u00f1os, las embarazadas y aquellos con otras condiciones patol\u00f3gicas agregadas, tales como diabetes, cardiopat\u00edas, nefropat\u00edas y desnutrici\u00f3n, entre otras. Sin embargo, en general los casos de dengue tienen buena evoluci\u00f3n y pueden ser tratados en cualquier centro de salud con personal capacitado y con un adecuado seguimiento cl\u00ednico. Si el paciente evoluciona de forma favorable, tras un adecuado manejo cl\u00ednico se inicia la etapa de recuperaci\u00f3n con la reabsorci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n Mejor\u00eda del estado general y remisi\u00f3n de la enfermedad.\u00a0<\/strong>Luego de la recuperaci\u00f3n de la enfermedad, se adquiere inmunidad permanente para el serotipo correspondiente, no as\u00ed para los otros serotipos, para los que el paciente solo tendr\u00e1 protecci\u00f3n parcial y temporal.\u00a0Las infecciones posteriores causadas por uno de los otros serotipos aumentan las probabilidades de padecer un dengue grave.<\/p>\n
\n2. Sangrado profuso.
\n3. Compromiso grave de \u00f3rganos. H\u00edgado con niveles elevados de enzimas hep\u00e1ticas; sistema nervioso central (SNC) con alteraci\u00f3n de la conciencia, entre otros.<\/p>\n