{"id":26691,"date":"2019-11-25T18:48:17","date_gmt":"2019-11-25T18:48:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hgps.org.do\/?p=26691"},"modified":"2023-09-28T14:22:08","modified_gmt":"2023-09-28T14:22:08","slug":"el-estres-rompe-el-corazon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/articulos\/el-estres-rompe-el-corazon\/","title":{"rendered":"El estr\u00e9s rompe el coraz\u00f3n"},"content":{"rendered":"
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Dra. Pura Henr\u00edquez,\u00a0Cardi\u00f3loga Intensivista, Coordinadora de la Unidad Cardiovascular del Hospital General de la Plaza de la Salud.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

La cardiomiopat\u00eda de tako-tsubo (STK) conocida como cardiomiopat\u00eda por estr\u00e9s y s\u00edndrome de coraz\u00f3n roto, descrito por primera vez en Jap\u00f3n en 1990 por Sato y colaboradores, es un s\u00edndrome card\u00edaco s\u00fabito, transitorio, que simula un s\u00edndrome coronario agudo (un infarto).<\/p>\n

Los pacientes se presentan con dolor tor\u00e1cico, cambios en el electrocardiograma y enzimas card\u00edacas elevadas consistentes con un infarto al coraz\u00f3n. Sin embargo, cuando el paciente va a cateterismo card\u00edaco no existe oclusi\u00f3n significativa de las arterias que llevan sangre al coraz\u00f3n (coronarias).<\/p>\n

La etiolog\u00eda exacta del s\u00edndrome de coraz\u00f3n roto permanece desconocida, pero parece ser desencadenada por un estresor significativo emocional o f\u00edsico. Usualmente aparecen cambios en la contractilidad en el ecocardiograma, la angiograf\u00eda coronaria sin evidencia de ruptura de placas, cambios en el electrocardiograma que sugiere infarto, elevaci\u00f3n de las enzimas card\u00edacas, y ausencia de miocarditis (inflamaci\u00f3n del m\u00fasculo del coraz\u00f3n).<\/p>\n

El mecanismo m\u00e1s discutido es la liberaci\u00f3n de catecolaminas inducidas por el estr\u00e9s con toxicidad y subsecuente aturdimiento del miocardio. Ocurre en individuos susceptibles, notablemente mujeres.<\/p>\n

La estimulaci\u00f3n neurohormonal resulta en disfunci\u00f3n mioc\u00e1rdica, como se observa en la anomal\u00eda en la contractilidad de la pared del ventr\u00edculo izquierdo.<\/p>\n

Se han reportado casos luego de uso de coca\u00edna, metanfetaminas y el uso excesivo de fenilefrina.<\/p>\n

Se plantea como etiolog\u00eda el que ocurra espasmo de las arterias coronarias, da\u00f1o de la funci\u00f3n card\u00edaca microvascular, da\u00f1o en el metabolismo \u00e1cido graso del miocardio, s\u00edndrome coronario agudo con da\u00f1o en la reperfusi\u00f3n, microinfarto y aturdimiento mioc\u00e1rdico inducido por catecolaminas end\u00f3genas y disfunci\u00f3n endotelial subyacente.<\/p>\n

Factores de riesgo.<\/strong> Un estresor emocional o f\u00edsico significativo o da\u00f1o neurol\u00f3gico t\u00edpicamente precede el desarrollo de cardiomiopat\u00eda por estr\u00e9s.<\/p>\n

Los estresores incluyen:<\/strong>
\n\u2022 La noticia de la muerte de un ser querido
\n\u2022 Malas noticias financieras
\n\u2022 Des\u00f3rdenes naturales
\n\u2022 Colisi\u00f3n en veh\u00edculo de motor
\n\u2022 Exacerbaci\u00f3n de enfermedad cr\u00f3nica
\n\u2022 Una enfermedad diagnosticada de Novo.
\n\u2022 Cirug\u00eda
\n\u2022 Estar en una unidad de cuidados intensivos
\n\u2022 Uso o retirada de drogas il\u00edcitas.<\/p>\n

La cardiomiopat\u00eda de tako-tsubo ha sido reportada en episodios de casi ahogamiento. Las convulsiones pueden tambi\u00e9n estimular el s\u00edndrome de coraz\u00f3n roto.<\/p>\n

Cuando se revisa la literatura de forma sistem\u00e1tica, se observa que es m\u00e1s frecuente en mujeres y que el estr\u00e9s f\u00edsico exacerba m\u00e1s la enfermedad que el estr\u00e9s mental. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica es similar a otras enfermedades card\u00edacas.<\/p>\n

Los estudios reportan 1.7-2.2 % de pacientes en que se sospecha un s\u00edndrome coronario agudo, el diagn\u00f3stico fue de s\u00edndrome de coraz\u00f3n roto. Los pacientes son t\u00edpicamente asi\u00e1ticos o blancos (40 % blancos y 2.8 % de otras razas). La edad media reportada es 67 a\u00f1os, aunque ha ocurrido en ni\u00f1os y adultos j\u00f3venes. Cerca del 90 % de los casos corresponde a mujeres postmenop\u00e1usicas.<\/p>\n

El pron\u00f3stico del s\u00edndrome del coraz\u00f3n roto es t\u00edpicamente excelente, pues cerca del 95 % se recupera completamente en un periodo de 4 a 8 semanas.<\/p>\n

Publicado en el: Peri\u00f3dico Hoy Digital.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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