Dra. Blanca Hern\u00e1ndez,\u00a0Neur\u00f3loga cl\u00ednica de enfermedades desmielinizantes del HGPS.<\/p>\n
La neuromielitis \u00f3ptica (NMO) es un trastorno del sistema nervioso central que afecta principalmente los nervios del ojo (neuritis \u00f3ptica) y la m\u00e9dula espinal (mielitis). Tambi\u00e9n se conoce como \u00abtrastorno del espectro de la Neuromielitis \u00f3ptica\u00bb o \u00abenfermedad de Devic\u00bb.<\/p>\n
Esta enfermedad se presenta cuando el sistema inmunitario del organismo reacciona contra sus propias c\u00e9lulas del sistema nervioso central, principalmente en los nervios \u00f3pticos y la m\u00e9dula espinal, a veces tambi\u00e9n en el cerebro. Por muchos a\u00f1os esta entidad cl\u00ednica ha sido confundida con esclerosis m\u00faltiple, pero en el 2004, la Asociaci\u00f3n de Neuromielitis \u00d3ptica describi\u00f3 un anticuerpo contra el canal de agua aquaporina 4 (AQP4-IgG), estableci\u00e9ndose la enfermedad como una patolog\u00eda diferente de la esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n
Causa y consecuencias.<\/strong><\/p>\n La causa de la neuromielitis \u00f3ptica generalmente se desconoce, aunque en ocasiones puede aparecer despu\u00e9s de una infecci\u00f3n o puede estar asociada a otra afecci\u00f3n autoinmunitaria.<\/p>\n A menudo, la neuromielitis \u00f3ptica se diagnostica de forma incorrecta como esclerosis m\u00faltiple o se percibe como un tipo de esclerosis m\u00faltiple, aunque este es un trastorno distinto.<\/p>\n La NMO puede causar ceguera en uno o en ambos ojos, debilidad o par\u00e1lisis en las piernas o en los brazos, espasmos dolorosos, p\u00e9rdida de la sensibilidad, hipo y v\u00f3mito incontrolable, funcionamiento anormal de la vejiga o de los intestinos debido al da\u00f1o a la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n Los ni\u00f1os pueden tener desorientaci\u00f3n, convulsiones o coma si padecen NMO. Las exacerbaciones de esta enfermedad pueden ser reversibles, aunque es posible que su gravedad sea suficiente para causar p\u00e9rdida permanente de la visi\u00f3n y problemas para caminar.<\/p>\n La neuromielitis \u00f3ptica frecuentemente coexiste con otras enfermedades autoinmunes: miastenia gravis, s\u00edndrome de Sjogren, o lupus eritematoso sist\u00e9mico. Tiene una prevalencia de 0.3 a 4.4 por cada 100 000 individuos y una incidencia menor a 1 por 100 000 individuos en pa\u00edses occidentales. Es menos frecuente en cauc\u00e1sicos que en asi\u00e1ticos y africanos y su edad media de presentaci\u00f3n es 39 a\u00f1os, pero tambi\u00e9n puede ocurrir en ni\u00f1os y ancianos.<\/p>\n Se han descrito dos cursos cl\u00ednicos de la enfermedad. Curso monof\u00e1sico, (pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, muy poco frecuente 5-10 % de los casos de NMO), en el cual la ocurrencia de neuritis \u00f3ptica y la mielitis longitudinalmente extensa (MTLE), se da con d\u00edas de diferencia y sin exacerbaciones posteriores.<\/p>\n El curso recurrente se caracteriza por m\u00faltiples episodios repetitivos de neuritis \u00f3ptica y\/o mielitis transversa (MTEL) que ocurren con intervalo de meses hasta varios a\u00f1os. La relaci\u00f3n hombre\/mujer var\u00eda seg\u00fan el tipo de curso cl\u00ednico, siendo de 1:1 en el monof\u00e1sico y 1:9 en el recurrente. La tasa de sobrevida a 5 a\u00f1os es de un 90 % para el curso monof\u00e1sico y de 68 % para el recurrente, y una causa de muerte com\u00fan es la falla respiratoria secundaria a una lesi\u00f3n medular cervical.<\/p>\n Hay factores cl\u00ednicos que predicen peor pron\u00f3stico en NMO, como mayor edad de inicio, alta tasa de recidiva en el primer a\u00f1o, pobre recuperaci\u00f3n y m\u00e1s intensidad despu\u00e9s del primer ataque.<\/p>\n Manifestaciones cl\u00ednicas de los pacientes<\/strong><\/p>\n La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes con des\u00f3rdenes del espectro de neuromielitis \u00f3ptica (NMOSD) es muy variable, ya que la sintomatolog\u00eda puede originarse de la afectaci\u00f3n de \u00e1reas distintas del sistema nervioso central (nervio \u00f3ptico, m\u00e9dula espinal, \u00e1rea postrema, troncoenc\u00e9falo, dienc\u00e9falo y cerebro).<\/p>\n La neuritis \u00f3ptica y la mielitis transversa longitudinalmente extensa (MTLE) son los s\u00edntomas de presentaci\u00f3n m\u00e1s frecuentes. La neuritis \u00f3ptica bilateral suele ser grave y provocar ceguera en el 20-22 % de los pacientes.<\/p>\n La inflamaci\u00f3n de la m\u00e9dula o mielitis transversa que puede provocar par\u00e1lisis de las piernas (paraplejia) o de los brazos y\/o ambos brazos y piernas (cuadriplejia), s\u00edndrome cl\u00ednico de \u00e1rea postrema, consistente en v\u00f3mitos y\/o singulto (hipo) intratable.<\/p>\n Otros s\u00edntomas y\/o manifestaciones cl\u00ednicas posibles de observar en NMOSD derivan de la afectaci\u00f3n del tronco cerebral: v\u00e9rtigo, hipoacusia neurosensorial, par\u00e1lisis facial, neuralgia del trig\u00e9mino, diplop\u00eda, ptosis y nistagmo.<\/p>\n Tambi\u00e9n se han descrito formas sintom\u00e1ticas de narcolepsia o estados de alteraci\u00f3n de la conciencia, encefalopat\u00eda asociada con lesiones difusas de la sustancia blanca en el sistema nervioso central, s\u00edndrome de encefalopat\u00eda reversible posterior (PRES) hipotermia, hipotiroidismo e hiperprolactinemia.<\/p>\n La extensi\u00f3n de una mielitis cervical puede comprometer el tronco encef\u00e1lico, ocasionando, en casos severos, un fallo respiratorio agudo neurog\u00e9nico y, consecuentemente, la muerte del paciente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La neuromielitis \u00f3ptica (NMO) es un trastorno del sistema nervioso central que afecta principalmente los nervios del ojo (neuritis \u00f3ptica) y la m\u00e9dula espinal (mielitis). 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