Dra. Gricely Pozo, Emergenci\u00f3loga, Master en Cuidado de Enfermo Cr\u00edtico. Departamento de Emergencias Hospital Plaza de la Salud.<\/p>\n
Las palpitaciones constituyen la percepci\u00f3n del latido de nuestro coraz\u00f3n, sintomatolog\u00eda frecuente en la poblaci\u00f3n y causa de m\u00faltiples consultas en la sala de emergencias.<\/p>\n
De manera regular no notamos el latido cardiaco, sin embargo, en ocasiones podemos percibir que nuestro coraz\u00f3n late muy fuerte, muy r\u00e1pido o de forma irregular, constituyendo un s\u00edntoma com\u00fan y motivo de gran preocupaci\u00f3n, para los pacientes, pero es importante argumentar que las palpitaciones generalmente son benignas y no traducen enfermedad grave.<\/p>\n
La mayor\u00eda se deben a extras\u00edstoles, que son trastornos del ritmo card\u00edaco y consisten en un latido adelantado respecto a la frecuencia card\u00edaca normal y que el paciente es capaz de sentir como un salto en los latidos. Gran parte de la poblaci\u00f3n tiene extras\u00edstoles, pero no todo el mundo las percibe. Regularmente no constituyen un peligro para el paciente, y si no hay alteraciones estructurales card\u00edacas de base, no suelen requerir un tratamiento espec\u00edfico.<\/p>\n
Los mecanismos responsables de la percepci\u00f3n de las palpitaciones son desconocidos, de forma habitual las personas no perciben el ritmo normal (ritmo sinusal), cuyas caracter\u00edsticas incluyen un ritmo regular y con un numero de latidos por minuto entre 60\u00a0y 100. Lo que implica que las palpitaciones reflejan cambios en la frecuencia o el ritmo card\u00edaco. En todos los casos, lo que se siente es el movimiento anormal del coraz\u00f3n dentro del t\u00f3rax.<\/p>\n
La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de los fen\u00f3menos card\u00edacos es muy variable, donde algunos pacientes perciben casi todas las extras\u00edstoles, mientras otros no tienen ning\u00fan otro s\u00edntoma. La percepci\u00f3n aumenta en individuos sedentarios, ansiosos o deprimidos y disminuye en personas activas y felices, de hecho, algunos individuos sienten palpitaciones sin una actividad card\u00edaca anormal.<\/p>\n
Algunos individuos s\u00f3lo presentan una mayor sensibilidad a la percepci\u00f3n de la actividad card\u00edaca normal, en particular cuando realizan ejercicio, cursan una enfermedad febril o atraviesan un estado de ansiedad que incrementa la frecuencia card\u00edaca.<\/p>\n
Sin embargo, se justifica la evaluaci\u00f3n r\u00e1pida de una arritmia como causa de las palpitaciones, que pueden ser desde benignas hasta potencialmente mortales.<\/p>\n
Los trastornos del ritmo o arritmias m\u00e1s frecuentes son, las extras\u00edstoles auriculares y las extras\u00edstoles ventriculares, ambas arritmias suelen ser inocuas.<\/p>\n
No obstante, existen otras arritmias que pueden ser frecuentes, como: taquicardia supraventricular parox\u00edstica, taquicardia ventricular, las cuales ameritan evaluaci\u00f3n m\u00e9dica inmediata y tratamiento urgente. Los trastornos del ritmo que involucran frecuencia de los latidos cardiacos, por debajo de los 60 latidos por minuto, se engloban en las bradiarritmias, que rara vez motivan una consulta por palpitaciones, aunque algunos pacientes son conscientes de la velocidad lenta.<\/p>\n
Causas de palpitaciones<\/strong><\/p>\n Regularmente las palpitaciones suelen presentarse frente a la existencia de algunas arritmias, como las extras\u00edstoles auriculares y ventriculares, taquicardia supraventricular parox\u00edstica, que pueden aparecer de manera espont\u00e1nea en personas sin enfermedades subyacentes graves, siendo otras el resultado de una cardiopat\u00eda grave.<\/p>\n Entre las causas de arritmias de origen card\u00edaco graves, podemos enumerar la isquemia mioc\u00e1rdica, (que ocurre cuando el flujo sangu\u00edneo al coraz\u00f3n se reduce, lo que impide que el m\u00fasculo card\u00edaco reciba suficiente ox\u00edgeno), otras enfermedades mioc\u00e1rdicas, cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas como el S\u00edndrome de Brugada, miocardiopat\u00eda ventricular derecha arritmog\u00e9nica, s\u00edndrome de QT largo cong\u00e9nito, valvulopat\u00edas y trastornos de la conducci\u00f3n card\u00edaca, dentro de estas alteraciones las que causan bradicardia o bloqueo cardiaco (auriculo ventricular).<\/p>\n Los pacientes con hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica o postural suelen percibir palpitaciones causadas por la taquicardia sinusal que aparece al ponerse de pie.<\/p>\n Otras causas de trastorno del ritmo cardiaco, que pueden producir palpitaciones son las enfermedades no card\u00edacas que incrementan la contractilidad del coraz\u00f3n, como trastornos de la gl\u00e1ndula tiroides, (tirotoxicosis), feocromocitoma (un tumor de la m\u00e9dula suprarrenal de la gl\u00e1ndula adranal, que producen una secreci\u00f3n aumentada y no regulada de catecolaminas), y la ansiedad.<\/p>\n En este orden existen alteraciones las metab\u00f3licas que pueden causar o exacerbar las palpitaciones tales como: la anemia, hipoxia, hipovolemia y los desequilibrios electrol\u00edticos, como por ejemplo la disminuci\u00f3n de potasio en la sangre (hipopotasemia) inducida por f\u00e1rmacos diur\u00e9ticos.<\/p>\n Algunos f\u00e1rmacos, como la digoxina, cafe\u00edna, alcohol, nicotina y simpaticomim\u00e9ticos (albuterol, anfetaminas, coca\u00edna, dobutamina, adrenalina, efedrina, isoproterenol, noradrenalina y teofilina) frecuentemente causan o exacerban las palpitaciones.<\/p>\n Evaluaci\u00f3n y signos de alarma<\/strong><\/p>\n Las palpitaciones son comunes y a menudo un s\u00edntoma aterrador para el paciente, pero generalmente son benignas, sin embargo, en todos los pacientes con esta sintomatolog\u00eda, debemos establecer, frecuencia y duraci\u00f3n de las palpitaciones, factores que las provocan o exacerban, por ejemplo, situaciones emocionales, actividad f\u00edsica, cambios posturales, consumo de cafe\u00edna u otros medicamentos.<\/p>\n Es de utilidad conocer los s\u00edntomas asociados, prestando especial inter\u00e9s a la presencia de s\u00edncope, mareos, visi\u00f3n borrosa, disnea y dolor tor\u00e1cico.<\/p>\n Es necesario realizar una historia cl\u00ednica cuidadosa, un adecuado examen f\u00edsico, tomar muestras de sangre para la realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes de laboratorios, y fundamental en el momento de los s\u00edntomas un electrocardiograma de 12 derivaciones, que ayudaran al m\u00e9dico a estratificar el riesgo del paciente, determinando en la sala de emergencias, la rapidez con la cual necesitara la remisi\u00f3n o evaluaci\u00f3n por un subespecialista.<\/p>\n Sobre todo frente alguno hallazgos que sugieren una etiolog\u00eda m\u00e1s grave, como los mareos, s\u00edncope, dolor tor\u00e1cico, disnea, cardiopat\u00eda subyacente significativa, antecedentes familiares de s\u00edncope recurrente o muerte s\u00fabita y s\u00edncope inducido por el ejercicio.<\/p>\n Las palpitaciones asociadas a historia previa de Accidente Cerebro Vascular(ACV ), sin causa determinada, deben estudiarse a fin de descartar arritmias que de manera particular conllevan al tratamiento adicional con f\u00e1rmacos anticoagulantes para evitar la recurrencia de ACV; causa de gran morbilidad, y en la actualidad particularmente subdiagnosticada.<\/p>\n En caso de no presentar signos de alarma el m\u00e9dico puede recomendar el monitoreo ambulatorio de la frecuencia cardiaca mediante monitoreos Holter, registradores de eventos (dispositivos espec\u00edficos o tel\u00e9fonos inteligentes modificados) activados por el paciente, monitores de larga duraci\u00f3n (3 a 4 semanas), y el Holter implantable.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dra. Gricely Pozo, Emergenci\u00f3loga, Master en Cuidado de Enfermo Cr\u00edtico. Departamento de Emergencias Hospital Plaza de la Salud. Las palpitaciones constituyen la percepci\u00f3n del latido de nuestro coraz\u00f3n, sintomatolog\u00eda frecuente en la poblaci\u00f3n y causa de m\u00faltiples consultas en la sala de emergencias. De manera regular no notamos el latido cardiaco, sin embargo, en ocasiones…<\/p>\n","protected":false},"author":211,"featured_media":26747,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[719],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26746"}],"collection":[{"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/211"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26746"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26746\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":26748,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26746\/revisions\/26748"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/26747"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26746"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26746"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26746"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}