{"id":27755,"date":"2023-03-31T14:18:02","date_gmt":"2023-03-31T14:18:02","guid":{"rendered":"https:\/\/hgps.org.do\/?p=27755"},"modified":"2023-09-27T16:45:49","modified_gmt":"2023-09-27T16:45:49","slug":"estrenimiento-en-pediatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/articulos\/estrenimiento-en-pediatria\/","title":{"rendered":"Estre\u00f1imiento en Pediatr\u00eda"},"content":{"rendered":"<p><strong>Dra. Mabel Segura Montilla, Pediatra gastroenter\u00f3loga del Hospital General Plaza de la Salud (HGPS).<\/strong><\/p>\n<p><strong>Estre\u00f1imiento<\/strong><\/p>\n<p>El estre\u00f1imiento en ni\u00f1os y adolescentes se define como la evacuaci\u00f3n tard\u00eda o poco frecuente de heces duras con dolor y esfuerzo excesivo. A nivel mundial un 30% de las personas sufren de estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p>El estre\u00f1imiento funcional, para el que no existe una causa org\u00e1nica, es el tipo de estre\u00f1imiento m\u00e1s com\u00fan en ni\u00f1os y adolescentes, representando el 95% de los casos.\u00a0 Solo el 5% de los casos de estre\u00f1imiento en ni\u00f1os y adolescentes pueden atribuirse a una enfermedad condicionante.<\/p>\n<p>El estre\u00f1imiento funcional puede ser causado por factores de estilo de vida, psicol\u00f3gicos y de comportamiento.<\/p>\n<p>El estre\u00f1imiento puede causar mucho sufrimiento, sobre todo porque a menudo se considera una caracter\u00edstica inofensiva de la vida cotidiana y, por lo tanto, no se trata con la atenci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p>Caracter\u00edsticas de los ni\u00f1os con estre\u00f1imientos<\/p>\n<p>Los criterios diagn\u00f3sticos (Roma IV):<\/p>\n<ul>\n<li>menos de 2 defecaciones por semana.<\/li>\n<li>m\u00e1s de 1 episodio de incontinencia fecal a la semana.<\/li>\n<li>postura retentiva;\u00a0evacuaciones intestinales dolorosas o duras.<\/li>\n<li>gran masa fecal en el recto;\u00a0y\/o heces de gran di\u00e1metro que pueden obstruir el inodoro.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se deben cumplir con 2 de estos criterios y deben estar presentes al menos una vez por semana durante un mes m\u00ednimo.<\/p>\n<p><strong>Zoom<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p><u>Datos de alarma presente en los ni\u00f1os con estre\u00f1imiento<\/u><\/p>\n<p>Las se\u00f1ales de alerta son: eliminaci\u00f3n tard\u00eda de meconio m\u00e1s all\u00e1 de las 48 horas de vida, v\u00f3mitos con distensi\u00f3n abdominal;\u00a0retraso en el desarrollo o problemas de conducta;\u00a0falta de crecimiento;\u00a0falta de respuesta al tratamiento est\u00e1ndar;\u00a0y encopresis frecuentes.\u00a0Tambi\u00e9n se pueden encontrar: distensi\u00f3n abdominal significativa, posici\u00f3n anormal del ano y sospecha de espina b\u00edfida.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>\u00bfC\u00f3mo hacer el diagnostico de estre\u00f1imiento en mi hijo?<\/li>\n<\/ol>\n<p>Debe ser evaluado por el pediatra y valorar si amerita referir a un gastropediatra. El m\u00e9dico evaluar\u00e1 la historia cl\u00ednica detallada con respecto a la duraci\u00f3n y la gravedad de los s\u00edntomas y el comportamiento de las heces, incluida la frecuencia y la consistencia de las heces. Tambi\u00e9n se deben hacer preguntas sobre el dolor y los signos de retenci\u00f3n voluntaria, las enfermedades t\u00edpicamente asociadas, los antecedentes familiares y del desarrollo, y los signos de advertencia de una causa org\u00e1nica.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>\u00bfEl m\u00e9dico debe indicarle siempre pruebas especiales a mi ni\u00f1o con estre\u00f1imiento?<\/li>\n<\/ol>\n<p>Las pruebas adicionales solo est\u00e1n indicadas si hay s\u00edntomas de alarma o fallan las estrategias convencionales.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Si mi hijo evacua todo el d\u00eda, pero siempre con esfuerzo, \u00bfpuede ser estre\u00f1imiento?<\/li>\n<\/ol>\n<p>No se puede descartar el estre\u00f1imiento simplemente porque el ni\u00f1o defeca diariamente. Puede parecer que el ni\u00f1o tiene deposiciones regulares debido a informaci\u00f3n falsa del ni\u00f1o, diarrea por rebosamiento o evacuaci\u00f3n incompleta.<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li>\u00bfCu\u00e1l es la clave para que mi hijo pueda mejorar m\u00e1s r\u00e1pido?<\/li>\n<\/ol>\n<p>Ayudar a los padres a comprender el c\u00edrculo vicioso del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico infantil es la clave para un manejo exitoso.<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li>\u00bfEl tratamiento en los ni\u00f1os con estre\u00f1imiento es costoso?<\/li>\n<\/ol>\n<p>Los ni\u00f1os con estre\u00f1imiento incurren en tres veces los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica de los ni\u00f1os sin estre\u00f1imiento, y el estre\u00f1imiento cr\u00f3nico puede tener un efecto negativo en la calidad de vida del ni\u00f1o.<\/p>\n<p><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><u><strong>Preguntas frecuentes<\/strong><br \/>\n<\/u><\/p>\n<ol>\n<li>\u00bfDebo tener miedo de usar medicamentos para el estre\u00f1imiento en mi hijo?<\/li>\n<\/ol>\n<p>Existen muchos conceptos err\u00f3neos sobre el uso de laxantes, los cuales deben corregirse educando y tranquilizando a los padres ya que, de lo contrario, estas creencias err\u00f3neas contribuir\u00e1n al incumplimiento.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>\u00bfCu\u00e1les son las causas m\u00e1s frecuentes por las cuales no se usan los laxantes de manera adecuada?<\/li>\n<\/ol>\n<p>Los mitos comunes son que los laxantes son peligrosos; no se puede tomar diariamente durante per\u00edodos prolongados; conducir a la dependencia;\u00a0y no son efectivos.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>\u00bfCu\u00e1les son los pilares en el manejo del estre\u00f1imiento?<\/li>\n<\/ol>\n<p>Los dos pilares en el manejo del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico son la modificaci\u00f3n del comportamiento y los medicamentos.<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li>\u00bfInfluye lo que come mi ni\u00f1o en el estre\u00f1imiento?<\/li>\n<\/ol>\n<p>La dieta forma parte importante de las causas de estre\u00f1imiento. Por lo cual promover h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n saludables en las comidas principales y las meriendas constituyen un punto importante en el manejo del estre\u00f1imiento.<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento en el estre\u00f1imiento?<\/li>\n<\/ol>\n<p>Dieta, mejorar la ingesta de agua y actividad f\u00edsica. Los pacientes que no responden a las modificaciones de la dieta, requieren el uso de laxantes por un tiempo variable de 6 meses a mas de 1 a\u00f1o.<\/p>\n<p><strong>Glosario<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Causa org\u00e1nica: enfermedades que condicionan a estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Encopresis: Defecaci\u00f3n involuntaria de un ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Espina b\u00edfida: Malformaci\u00f3n \u00f3sea que consiste en una fisura de la columna vertebral a causa de la falta de soldadura entre los arcos posteriores de una o varias v\u00e9rtebras y que provoca que quede descubierta la m\u00e9dula espinal.<\/li>\n<li>Meconio: primera evacuaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dra. Mabel Segura Montilla, Pediatra gastroenter\u00f3loga del Hospital General Plaza de la Salud (HGPS). Estre\u00f1imiento El estre\u00f1imiento en ni\u00f1os y adolescentes se define como la evacuaci\u00f3n tard\u00eda o poco frecuente de heces duras con dolor y esfuerzo excesivo. A nivel mundial un 30% de las personas sufren de estre\u00f1imiento. El estre\u00f1imiento funcional, para el que&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":218,"featured_media":27756,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[719],"tags":[685,689],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27755"}],"collection":[{"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/218"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=27755"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27755\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":27758,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27755\/revisions\/27758"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/27756"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=27755"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=27755"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hgps.org.do\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=27755"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}